氧疗--慢阻肺的表现及检查
Time：2019-07-16
现代社会由于大气污染、烟草、职业因素、呼吸感染等多种因素，致使得慢阻肺的人越来越多，而其实很多人自己得了慢阻肺根据本就不知道，让我们来看看慢阻肺都有哪些表现。
慢阻肺的表现：
（1）咳、痰、喘、炎四大症状
①咳嗽：慢性咳嗽是最常见的症状，往往连续数年。开始为清晨起床时咳嗽，以后逐渐发展到整体都在咳嗽。每当吸烟或接触空气或其他刺激性烟雾、粉尘时，更易引起咳嗽。此外往往在气候多变或寒冷季节发生咳嗽，以后发展到全年多有咳嗽，但仍以寒冷季节为严重。
②咳痰；咳嗽和咳痰症状往往相互伴随。初期时痰量少，且多为无色、半透明的黏液性痰，每日痰量多少不一，不容易估计。随着病情加重，痰量可能逐渐增多，并且可能出现黄绿色脓性痰液，尤其是呼吸道感染急性加重时。
③气喘：慢阻肺病人呼吸困难的症状呈进行性加重，随病情的发展逐渐加重。初发病时，并无呼吸困难的感觉，以后可能自觉胸闷或呼吸费力，容易产生疲劳感，因此活动量逐渐减少，不能负担较重的体力活动，外出或社交活动减少。活动时出现明显的呼吸困难，甚至静坐时喘气也会加重。慢阻肺病人也会出现阵发性喘憋加重，伴胸闷不适，并能听到哮鸣音，多发生在急性感染加重时，少数病人则可同时存在支气管哮喘。
④炎症：慢阻肺病人可反复出现呼吸道感染加重，特别是在换季时或多变季节以及寒冷季节，变现为发热、咳嗽、咳痰和喘憋加重等全身和呼吸道症状。经过积极有效的治疗，可恢复到加重前的状态。
慢性阻塞性肺疾病的自我诊断：
你经常咳嗽？你经常咯痰？你经常感到活动气短？你的年龄大于40岁？你的烟龄超过20年且每日吸烟1包以上？以上问题都是慢阻肺患者自我诊断应注意的事项。
如果上述5个问题，你有3个或3个以上的问题答“是”，就应该向医生咨询是否有了慢阻肺，或需要进行一次简单的呼吸功能检查。慢阻肺患者的自我诊断其实并不难。
具有慢阻肺易感性以及处于慢阻肺危险因素的人群均应列为筛查对象：出生时属于早产儿或营养不良儿或儿时反复有呼吸道感染者、有家族史或兄弟姐妹已患有慢阻肺但本人无症状者、具有5年以上慢性咳嗽史或慢性支气管炎史者、连续吸烟10年以上者、长期职业暴露者。对于正常人来说，连续咳嗽两周以上并伴有咳嗽现象，且在咳 嗽时候有胸鸣音者就应当到医院做一个肺功能检查。肺功能检查的结果就可以帮助判断是否患有慢阻肺。
慢阻肺的常规检查项目：
包括胸部X线检查，和第一秒用力呼气量检查（肺功能检查）
（1）慢阻肺患者进行X线检查有助于确定肺过度充气的程度，及与其他肺部疾病鉴别。避免遗漏其他肺部疾病的诊断。
X线检查对确定肺部并发症及与其他疾病（如肺间质纤维化、肺结核等）鉴别有重要意义。慢阻肺患者早期胸片可无明显变化，以后出现肺纹理增多、紊乱等非特性改变。
主要X线表现为肺部过度充气：肺容积增大，胸腔前后径增大，肋骨走向变平，肺野透亮度增高，横膈位置低平，心脏悬垂狭长，肺门血管纹理呈残根状，肺野外周血管纹理纤维稀少等，有时可见肺大泡形成。
并发肺动脉高压和肺源性心脏病时，X线所见除右心增大外，还可有肺动脉圆锥膨隆，肺门血管影扩大及右下肺动脉增宽等。
（2）慢阻肺患者进行肺功能检查的重要性，第一秒用力呼气量检查可以了解呼气受限程度，进一步做支气管舒张实验，更进一步了解气道阻塞的可逆程度。
